O que é Carência?
Carência é o período inicial após a contratação do plano de saúde durante o qual o beneficiário não tem direito a determinados procedimentos. É uma prática regulamentada pela ANS, mas com limites claros que as operadoras devem respeitar.
Prazos Máximos Permitidos
A ANS estabelece os seguintes prazos máximos de carência: 24 horas para urgência e emergência, 30 dias para consultas, exames simples e demais procedimentos ambulatoriais, 180 dias para internações e cirurgias, e 300 dias para parto a termo.
Quando a Carência Não Pode Ser Cobrada
Situações de urgência e emergência têm cobertura garantida após 24 horas de vigência do contrato, independentemente da carência para outros procedimentos. Além disso, portadores de doenças ou lesões preexistentes têm regras específicas.
Portabilidade e Carência
Ao migrar de um plano para outro, é possível aproveitar a portabilidade de carências. Isso significa que o tempo já cumprido no plano anterior pode ser aproveitado, evitando o recomeço dos prazos.
Como Agir se a Operadora Aplicar Carência Indevidamente
Se você acredita que a carência foi aplicada de forma inadequada, registre uma reclamação na ANS e no Reclama Saúde. Documente todas as negativas recebidas para embasar sua solicitação.
