Consulte o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde de cobertura obrigatória
O Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde é uma lista elaborada pela ANS que define a cobertura mínima obrigatória para os planos de saúde. Todos os procedimentos, exames, tratamentos e eventos listados no Rol devem ser cobertos pelas operadoras, respeitando as segmentações contratadas (ambulatorial, hospitalar, obstétrica e odontológica).
Mostrando todos os procedimentos
| Código | Procedimento | Categoria |
|---|---|---|
| 10101012 | Consulta médica em consultório (no horário normal ou preestabelecido) | Consultas |
| 10101020 | Consulta em pronto-socorro | Consultas |
| 10101039 | Consulta com nutricionista | Consultas |
| 40301010 | Hemograma completo | Exames |
| 40301120 | Glicemia de jejum | Exames |
| 40301176 | Colesterol total | Exames |
| 40901025 | Ultrassonografia obstétrica | Obstetrícia |
| 31001017 | Parto normal | Obstetrícia |
| 31001025 | Cesariana | Obstetrícia |
| 40801101 | Tomografia computadorizada do crânio | Neurologia |
| 41001036 | Ressonância magnética de crânio | Neurologia |
| 40201015 | Eletrocardiograma | Cardiologia |
| 40201058 | Ecocardiograma transtoracico | Cardiologia |
| 40201074 | Cateterismo cardíaco | Cardiologia |
| 30606020 | Cirurgia de catarata | Oftalmologia |
| 40701018 | Raio X de tórax | Exames |
| 40701042 | Mamografia bilateral | Exames |
| 30715016 | Artroscopia de joelho | Ortopedia |
| 30715040 | Prótese total de quadril | Ortopedia |
| 30901017 | Quimioterapia (por dia) | Exames |
Rol Taxativo vs. Exemplificativo: O Rol da ANS é taxativo, ou seja, lista os procedimentos de cobertura obrigatória. No entanto, a Lei nº 14.454/2022 estabeleceu que tecnologias não previstas no Rol podem ser incorporadas mediante comprovação de eficácia.
Diretrizes de Utilização (DUT): Alguns procedimentos possuem diretrizes que definem critérios específicos para cobertura, como indicação clínica, faixa etária ou quantidade máxima.
Segmentação: A cobertura depende do tipo de plano contratado (ambulatorial, hospitalar, obstétrico, odontológico). Verifique se o procedimento está incluído na sua segmentação.
Atualização: O Rol é atualizado periodicamente. Procedimentos novos podem ser incorporados e outros podem ter suas diretrizes alteradas.