Venho por meio desta registrar minha insatisfação e indignação com a conduta da operadora em negar a cobertura de uma cirurgia de urgência que foi solicitada pelo meu médico. No dia 05 de março de 2026, dei entrada no hospital com fortes dores abdominais e após os exames necessários, foi diagnosticado que eu precisaria realizar uma cirurgia de vesícula biliar com caráter de urgência devido ao risco de complicações graves.

O médico responsável pelo meu atendimento solicitou a autorização junto à operadora imediatamente, explicando a gravidade do quadro e a necessidade de intervenção cirúrgica urgente. Porém, para minha surpresa e desespero, a operadora negou a autorização alegando que o procedimento não estava coberto pelo meu plano, mesmo eu sendo beneficiária há mais de três anos e tendo pagado todas as mensalidades em dia sem qualquer atraso.

Tentei contato telefônico com a central de atendimento diversas vezes, mas fui tratada com descaso e recebi informações contraditórias. Em um momento diziam que o procedimento precisava de análise prévia, em outro afirmavam que meu plano não cobria cirurgias de urgência, o que é totalmente absurdo e vai contra todas as normas da ANS que garantem cobertura para procedimentos de urgência e emergência desde o primeiro dia de vigência do contrato.

Diante da negativa, minha família precisou arcar com os custos da cirurgia de forma particular, desembolsando o valor de R$ 18.500,00 para que eu pudesse realizar o procedimento com segurança e evitar complicações que poderiam colocar minha vida em risco. Além do prejuízo financeiro, passei por enorme sofrimento emocional e psicológico ao me sentir desamparada justamente no momento em que mais precisava do plano de saúde.

Ressalto que mantenho meu plano de saúde regularmente em dia justamente para ter a segurança de contar com assistência médica quando necessário. Pago mensalmente um valor considerável esperando que, em situações de emergência como a que vivenciei, terei o suporte necessário. A atitude da operadora em negar cobertura para um procedimento de urgência é abusiva, ilegal e representa quebra de confiança com seus beneficiários.

Diante do exposto, solicito formalmente o reembolso integral do valor gasto com a cirurgia realizada de forma particular, além de esclarecimentos sobre os critérios utilizados pela operadora para negar a cobertura de um procedimento de urgência previsto no rol da ANS. Espero que esta situação seja resolvida com brevidade e que medidas sejam tomadas para que outros beneficiários não passem pelo mesmo constrangimento e prejuízo que vivenciei.