Plano recusa internação de emergência para AVC em idoso com 48 horas de contrato

Seu Amadeu, 72 anos, agricultor aposentado em Cuiabá, havia acabado de contratar um plano de saúde por insistencia da filha. Estava com apenas 48 horas de contrato quando, em uma manha de domingo, comecou a apresentar fala embaralhada, fraqueza no lado direito do corpo e confusão mental. A filha, técnica de enfermagem, reconheceu imediatamente os sinais de AVC e correu com o pai para o hospital da rede do plano. Na recepcao, a atendente verificou que o contrato tinha apenas 2 dias e disse que não havia cobertura por carência. A filha explicou que era emergência, que AVC tinha janela de tratamento de poucas horas e que cada minuto sem atendimento significava mais celulas cerebrais morrendo. A atendente consultou a supervisora por telefone, que manteve a negativa. A filha de Seu Amadeu, desesperada, comecou a gravar a conversa com o celular e ameacou chamar a policia por omissao de socorro. Nesse momento, uma médica que passava pelo corredor ouviu a discussao e, ao avaliar Seu Amadeu, constatou sinais claros de AVC isquemico e determinou internação emergêncial para administração de trombolitico. O tempo e critico no AVC: o trombolitico só pode ser administrado nas primeiras 4,5 horas do início dos sintomas. Cada minuto de atraso significa mais sequelas. Seu Amadeu recebeu o tratamento a tempo e recuperou grande parte dos movimentos, mas a discussao na recepcao consumiu 40 minutos preciosos que poderiam ter sido dedicados ao tratamento. O plano depois tentou cobrar R$ 120.000 pela internação, UTI neurológica e tratamento. O caso de Seu Amadeu ilustra como a desinformação dos atendentes administrativos pode literalmente matar pacientes. Com apenas 24 horas de carência já cumpridas (ele tinha 48 horas de contrato), Seu Amadeu tinha pleno direito ao atendimento emergêncial. A demora causada pela barreira administrativa poderia ter resultado em sequelas permanentes ou morte.

Com 48 horas de contrato, a carência de urgência e emergência (24h) já estava plenamente cumprida. O atendimento emergêncial para AVC e direito inquestionavel do beneficiario. A barreira administrativa que atrasou o tratamento pode configurar dano moral agravado e responsabilidade civil por eventuais sequelas. O Estatuto do Idoso reforça a proteção. Hospitais tem obrigação legal de atender emergências independentemente de questoes burocraticas.