Plano recusa protocolo de dessensibilizacao alergica alegando procedimento experimental

Mateus, 9 anos, estudante em Goiânia, tem alergia alimentar grave a amendoim com histórico de duas anafilaxias. Sua alergista prescreveu imunoterapia oral (dessensibilização) - protocolo que expoe gradualmente o paciente ao alérgeno em ambiente hospitalar controlado, reduzindo o risco de reação fatal. O tratamento e reconhecido pelo Conselho Regional de Medicina, públicado em diretrizes internacionais (EAACI) e práticado em centros de excelencia brasileiros. A operadora negou classificando como "procedimento experimental sem evidencia suficiente". Os pais de Mateus viviam em pânico constante. Cada refeicao fora de casa, cada lanche na escola, cada festa de aniversario era potencial ameaca de morte. Mateus carregava epipen na mochila e tinha plano de emergência na escola. Ja havia sido hospitalizado duas vezes por anafilaxia acidental. A dessensibilização não eliminaria a alergia, mas reduziria o risco de reação fatal em caso de exposicao acidental - transformando potencial morte em sintoma leve. Para uma família que vivia com medo constante, era transformador. A alergista explicou que imunoterapia oral para alergia alimentar era práticada há mais de 10 anos em centros de referência mundiais, com centenas de estudos públicados, meta-análises e diretrizes de sociedades médicas internacionais. No Brasil, diversos centros já realizavam o procedimento com protocolos estabelecidos. Não era experimental de forma alguma - era medicina estabelecida que apenas recentemente chegava a mais pacientes. O caso de Mateus ilustra situação em que tratamentos bem estabelecidos na comunidade médica internacional, mas relativamente novos na prática brasileira ampla, sao indevidamente rotulados como experimentais por operadoras que confundem novidade na cobertura com experimentalismo cientifico.

Procedimentos práticados há anos em centros de referência, com diretrizes de sociedades médicas e públicações robustas, NAO sao experimentais apenas por serem relativamente novos na cobertura de planos brasileiros. O criterio e cientifico (fase de pesquisa x estabelecido), não comercial (já coberto x ainda não coberto). ECA reforça direito da criança ao melhor tratamento disponível.