Plano negou insulina de ultima geracao para diabetico tipo 1

Tenho diabetes tipo 1 desde os 9 anos de idade. Hoje tenho 28 e uso insulina diariamente para sobreviver. Nos últimos 2 anos, tenho tido hipoglicemias noturnas graves com a insulina NPH que uso atualmente. Ja acordei varias vezes desorientado, suando frio, quase desmaiando. Uma vez minha namorada precisou chamar o SAMU porque eu não conseguia sair da hipoglicemia. Meu endocrinologista prescreveu insulina glargina (Lantus), uma insulina de ação prolongada de ultima geração que tem perfil muito mais estável e reduz drasticamente o risco de hipoglicemia noturna. Ele fez um laudo detalhado explicando as hipoglicemias graves, os riscos e a necessidade de trocar para a glargina. O plano negou dizendo que a insulina NPH era adequada e que a glargina seria um medicamento de alto custo não previsto no contrato. Cada caneta de glargina custa cerca de R$ 180 e eu preciso de pelo menos 2 por mês. Com a NPH, que o plano fornecia, o custo era muito menor. Fiquei revoltado. Eu estava tendo hipoglicemias que colocavam minha vida em risco e o plano me dizia para continuar com o mesmo medicamento? Meu médico explicou que a troca de insulina quando há hipoglicemias graves e prevista em todos os protocolos clínicos e que a operadora não pode se recusar quando há justificativa médica adequada. Entrei com reclamação na ANS e procurei a Defensoria Publica. A NIP da ANS não resolveu, entao a Defensoria entrou com ação. O juiz concedeu tutela antecipada em 12 dias determinando que o plano fornecesse a insulina prescrita pelo médico. Desde que troquei para a glargina, não tive mais nenhuma hipoglicemia noturna grave. Minha qualidade de vida melhorou absurdamente. Durmo tranquilo, consigo trabalhar normalmente, e minha hemoglobina glicada melhorou. O plano recorreu e perdeu. O desembargador disse que negar medicamento prescrito por médico quando há falha documentada do tratamento anterior e abusivo. Condenou o plano em R$ 5.000 de danos morais. Para diabeticos que precisam trocar de insulina: o plano e obrigado a cobrir a insulina prescrita pelo seu médico, especialmente quando a atual esta causando efeitos adversos graves. Hipoglicemia noturna e uma emergência médica. Não aceitem continuar com tratamento que coloca sua vida em risco.

Se você tem diabetes tipo 1 e sofre com quedas severas de açúcar que te põem em perigo, o seu médico tem autoridade para trocar o seu tipo de insulina. Embora a lei geral permita que os planos excluam remédios de uso domiciliar, a justiça costuma obrigar a cobertura da insulina moderna quando fica comprovado que a insulina antiga e barata está gerando reações ruins graves e colocando a sua vida em risco.