Plano cortou fisioterapia apos 20 sessoes para paciente pos-cirurgia de ombro

Fiz cirurgia de reparo do manguito rotador no ombro direito. O ortopedista prescreveu fisioterapia 3 vezes por semana por pelo menos 4 meses (apróximadamente 48 sessões) para recuperação completa. Ele explicou que o pós-operatorio do manguito rotador e longo e que cortar a fisioterapia cedo pode resultar em ombro congelado e perda permanente de movimento. O plano autorizou as primeiras 20 sessões sem problemas. Quando pedi continuidade conforme prescrição médica, negaram. Disseram que o limite anual para fisioterapia era de 20 sessões e que eu precisaria esperar o próximo ano contratual para ter novas sessões. Esperar mais 6 meses significava perder toda a recuperação que já havia alcancado. O fisioterapeuta explicou que interromper a reabilitação no meio do processo e pior do que não ter comecado, porque o corpo regride e cria aderencias. O ortopedista fez novo laudo dizendo que a limitação de 20 sessões era incompatível com a recuperação pos-cirúrgica de manguito rotador e que interromper causaria dano funcional permanente ao ombro. Entrei com ação no Juizado Especial. O juiz concedeu liminar em 10 dias determinando que o plano autorizasse todas as sessões prescritas pelo médico, sem limite anual. Ele citou que limitar sessões de fisioterapia pos-cirúrgica e negar o próprio procedimento cirúrgico que o plano pagou. Completei 45 sessões e recuperei 95% do movimento. Se tivesse parado na 20a, provavelmente teria ficado com sequela permanente. Condenação: R$ 7.000 por danos morais. Para quem precisa de fisioterapia após cirurgia: não existe limite quando há prescrição médica. O plano deve cobrir até a alta do fisioterapeuta.

Fisioterapia pos-cirurgica deve seguir prescrição médica sem limite de sessões. Interromper reabilitação no meio do processo causa regressao e possível sequela permanente. Limitar fisioterapia apos cirurgia que o plano pagou e contraditório e abusivo. A alta e definida pelo fisioterapeuta/médico.