Paciente renal espera 4 meses por consulta com nefrologista

Dona Helena, 65 anos, aposentada em Porto Alegre, fez exames de rotina que revelaram creatinina elevada e proteinuria significativa, indicando doença renal em estágio que exigia acompanhamento especializado urgente. Seu clínico geral encaminhou com urgência para nefrologista, alertando que a progressao para insuficiencia renal crônica terminal poderia ser retardada com intervenção precoce, mas acelerada sem acompanhamento adequado. Na tentativa de agendar, Helena descobriu que o plano tinha apenas dois nefrologistas credenciados em Porto Alegre, ambos com fila de 4 meses. Quatro meses sem saber a causa da nefropatia, sem tratamento adequado e sem controle dos fatores de progressao. Helena tinha diabetes e hipertensao - ambas causas frequentes de doença renal que precisavam de ajuste farmacologico sob orientação do nefrologista. Sem esse ajuste, os rins continuariam deteriorando. Helena ficou angustiada. Lembrava de uma vizinha que precisou de hemodialise e sabia do sofrimento que aquilo causava. Não queria chegar naquele ponto sabendo que poderia ter sido evitado com acompanhamento precoce. Sua neta, estudante de direito, ajudou a registrar reclamação na ANS e no Procon. Argumentaram que a rede de nefrologistas era insuficiente para a demanda e que o plano descumpria sistematicamente os prazos da RN 259 naquela especialidade. A ANS notificou a operadora e abriu procedimento de fiscalização. O caso de Dona Helena e emblemático da problematica de redes credenciadas insuficientes em especialidades criticas, onde a demora no início do acompanhamento tem consequências irreversiveis para a função renal.

A rede credenciada insuficiente NAO e justificativa para descumprimento de prazos da ANS. O plano tem obrigação de manter rede dimensionada para atender seus beneficiarios nos prazos legais. Se não mantem, deve garantir fora da rede. A RN 259/2011 e a RN 285/2011 exigem rede compativel. A demora que causa progressao de doença renal gera responsabilidade civil objetiva.