Paciente com hérnia de disco espera 5 meses por ressonancia magnetica

Ricardo, 40 anos, pedreiro em Belo Horizonte, sentiu forte dor lombar durante o trabalho que irradiava para a perna esquerda, impossibilitando-o de ficar em pe. O ortopedista diagnósticou provavel hérnia de disco e solicitou ressonancia magnetica da coluna lombar com urgência para definir conduta - se conservadora ou cirúrgica. Ricardo, que dependia do corpo para trabalhar, precisava da resposta rápida para iniciar tratamento e voltar ao trabalho. Na central de agendamento do plano, foi informado que a primeira vaga para ressonancia era em 5 meses. Ricardo ficou desesperado. Não podia trabalhar, não recebia salario, e sem o exame não podia iniciar tratamento adequado. A dor era tao intensa que passava dias inteiros deitado, dopado com analgesicos. Sua esposa, faxineira, assumiu sozinha as despesas da casa com três filhos. O ortopedista explicou que a demora no diagnóstico por imagem poderia levar a piora neurológica irreversivel se houvesse compressão de raiz nervosa - o que só a ressonancia confirmaria. Prescreveu o exame como urgente, mas a operadora não diferenciava urgência na fila de agendamento. Ricardo tentou pelo menos 8 clínicas credenciadas e todas tinham fila similar. A ANS determina prazo maximo de 21 dias úteis para exames de alta complexidade como ressonancia magnetica. A espera de 5 meses (mais de 100 dias úteis) era quase 5 vezes o prazo legal. Com ajuda do sindicato da construcao civil, Ricardo registrou reclamação na ANS e solicitou autorização para realizar o exame fora da rede. A operadora, pressionada, ofereceu vaga em 15 dias em clínica parceira. O exame revelou hérnia extrusa com compressão importante de L5, exigindo cirurgia. Os 5 meses de espera teriam causado dano neurológico potencialmente permanente na perna.

Exames de alta complexidade (ressonancia, tomografia, cintilografia) devem ser realizados em até 21 dias uteis (RN 259/2011). Se a rede não tem disponibilidade, o plano deve garantir fora da rede. A demora no diagnóstico que causa piora clínica gera responsabilidade civil. Para trabalhadores, a demora que prolonga afastamento pode gerar danos materiais adicionais (lucros cessantes).