Negativa de cobertura

Operadora negou ressonancia magnetica para diagnostico de esclerose multipla

Operadora: HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA

Local: Fortaleza, CE

Perfil do consumidor: Paciente neurologica

Publicado em 22/06/2026

Comecei a sentir formigamento nas pernas e dificuldade para caminhar há cerca de 4 meses. Fui ao neurologista que, após exame clínico e alguns testes, suspeitou de esclerose múltipla. Para confirmar o diagnóstico, ele solicitou uma ressonancia magnetica do cranio e da coluna com contraste. O plano negou a ressonancia com contraste alegando que só autorizaria a ressonancia simples, sem contraste. Segundo eles, o protocolo interno determinava que a ressonancia com contraste só seria autorizada se a ressonancia simples mostrasse alterações. Meu neurologista explicou que, para diagnóstico de esclerose múltipla, a ressonancia com contraste e absolutamente essencial. O contraste (gadolinio) e o que permite identificar lesões ativas e diferenciar de outras condições neurológicas. Fazer primeiro sem contraste e depois repetir com contraste seria perda de tempo, exposicao desnecessária ao exame e atraso no diagnóstico. Eu estava apavorada. Os sintomas estavam piorando e eu não conseguia trabalhar direito. Sou cabeleireira e preciso ficar de pe o dia inteiro. Com as pernas formigando e perdendo forca, estava impossível. Fiz reclamação na ANS e o plano reverteu a negativa em 4 dias após a NIP. Fiz a ressonancia com contraste e, infelizmente, o diagnóstico de esclerose múltipla foi confirmado. Mas pelo menos agora sei o que tenho e estou em tratamento adequado. O que me revolta e pensar: se eu tivesse aceitado a ressonancia sem contraste, o resultado poderia ter vindo normal ou inconclusivo, e eu teria ficado meses sem diagnóstico, sem tratamento, enquanto a doença progredia. Esclerose múltipla e uma doença em que o tratamento precoce faz toda a diferenca. Meu neurologista disse que esse tipo de negativa e extremamente perigosa porque o atraso no diagnóstico de doenças neurológicas pode resultar em sequelas permanentes. Ele me orientou a entrar com ação por danos morais pelo estrêsse e pelo atraso, mesmo sendo de apenas 2 semanas. Para quem passar por isso: o médico e quem define o tipo de exame necessário, incluindo se precisa de contraste ou não. O plano não pode determinar a forma como o exame será realizado. Se seu médico pediu com contraste, exijá com contraste.

Direitos do Consumidor

Se o seu neurologista pediu uma ressonância magnética com contraste para investigar uma suspeita de esclerose múltipla, o plano de saúde não pode te obrigar a fazer o exame sem contraste primeiro. O médico assistente é quem entende o que é necessário para ver as lesões no seu cérebro. Forçar você a fazer um exame incompleto é um abuso que atrasa a descoberta da sua doença.

Perguntas Frequentes

O plano pode negar ressonancia com contraste e so autorizar sem?

Nao. O médico e quem define a técnica do exame. Se o contraste e necessário para o diagnóstico, o plano deve autorizar conforme prescrição médica.

O que fazer se o plano quer que eu faca primeiro sem contraste?

Recuse e reclame na ANS. O médico prescreveu com contraste porque e clínicamente necessário. Fazer sem primeiro e perda de tempo e pode atrasar seu diagnóstico.

Atraso de exame pode gerar dano moral?

Sim. Quando o atraso compromete diagnóstico de doença grave ou causa angustia significativa ao paciente, há reconhecimento de dano moral pela jurisprudencia.

Ver mais casos