Limitação de sessões ou terapia essencial
Operadora negou renovacao de sessoes de fisioterapia para fibromialgia
Operadora: CARE PLUS MEDICINA ASSISTENCIAL LTDA
Local: Florianopolis, SC
Perfil do consumidor: Paciente com fibromialgia
Publicado em 22/06/2026
Tenho fibromialgia diagnosticada há 5 anos. A doença causa dor crônica generalizada, fadiga e rigidez muscular. Meu reumatologista prescreveu fisioterapia 3 vezes por semana como parte essencial do controle da dor. Sem fisioterapia, as dores ficam insuportaveis e eu não consigo trabalhar.
O plano aprovou as primeiras 20 sessões. Quando pedi renovação, negaram dizendo que eu já havia excedido o limite anual e que fibromialgia era doença crônica que não tinha cura e portanto a fisioterapia era apenas paliativa, sem previsão de alta.
Essa lógica e absurda. Justamente PORQUE e doença crônica, eu preciso de fisioterapia continuada. Não e porque não tem cura que o tratamento pode ser negado. Diabetes também não tem cura e o plano fornece insulina para sempre.
Meu reumatologista fez laudo explicando que fisioterapia para fibromialgia e tratamento de manutenção essencial e que interromper causa piora imediata da dor e incapacidade funcional.
Entrei com ação e o juiz concedeu liminar para fisioterapia continuada sem limite de sessões. Ele citou que doença crônica que exige tratamento permanente não pode ter teto de sessões porque isso equivale a negar o tratamento.
Hoje faco fisioterapia pelo plano sem interrupcao e consigo manter minha rotina de trabalho e vida com qualidade razoável.
Condenação: R$ 6.000. Para pacientes com doença crônica: tratamento de manutenção não tem limite de sessões. O plano deve cobrir enquanto o médico prescrever.
Direitos do Consumidor
Doencas cronicas que exigem tratamento de manutencao não podem ter limite de sessões. Fibromialgia requer fisioterapia continuada para controle de dor. Interromper tratamento de doença cronica causa piora imediata. O plano deve renovar sessões enquanto houver prescrição.
Perguntas Frequentes
O plano pode limitar fisioterapia para doença cronica?
Nao. Doencas cronicas que exigem tratamento de manutencao não podem ter teto de sessões. O tratamento deve ser continuado enquanto necessário.
Fibromialgia tem direito a fisioterapia permanente?
Sim. Como doença cronica sem cura, a fisioterapia e tratamento de manutencao essencial. O plano deve cobrir continuamente.
O que fazer quando o plano nega renovação?
Peca ao médico novo laudo justificando continuidade. Se o plano mantiver negativa, reclame na ANS e busque liminar judicial.