Operadora negou home care respiratorio para idosa com DPOC grave

Minha avó de 82 anos tem Doenca Pulmonar Obstrutiva Cronica (DPOC) grave e precisa de oxigenoterapia domiciliar 18 horas por dia. Ela foi internada 4 vezes no último ano por descompensação respiratoria e o pneumologista indicou home care com suporte respiratorio para evitar novas internações. O plano negou o home care dizendo que o contrato não prévia assistencia domiciliar e que internação hospitalar estaria disponível sempre que necessário. Basicamente, disseram que minha avó deveria ficar entrando e saindo do hospital ao inves de receber tratamento adequado em casa. O pneumologista ficou indignado. Ele explicou que internações repetidas em idosa de 82 anos com DPOC grave trazem riscos enormos: infeccao hospitalar, delirium, perda de massa muscular, quedas. O home care não e luxo, e necessidade médica que previne complicações e melhora a qualidade de vida. O custo do home care particular com equipamento de oxigenio, visitas de enfermagem e fisioterapia respiratoria era de apróximadamente R$ 8.000 por mês. Impossível para nossa família. Minha avó vive da aposentadoria e eu sou a única neta que ajuda financeiramente. Pesquisei e descobri que a jurisprudencia e muito favorável ao home care quando há indicação médica. O STJ já decidiu em diversas oportunidades que o plano e obrigado a cobrir home care quando a internação domiciliar substitui a hospitalar e e indicada pelo médico. Procurei a Defensoria Publica e entramos com ação. O juiz concedeu tutela antecipada em 7 dias determinando que o plano fornecesse home care com: concentrador de oxigenio, visitas de enfermagem 3 vezes por semana, fisioterapia respiratoria 2 vezes por semana, e acompanhamento médico quinzenal. Minha avó não foi mais internada desde que comecou o home care, há 8 meses. A saturação dela esta estável, ela esta mais ativa e a qualidade de vida melhorou muito. Ironicamente, o home care sai mais barato para o plano do que as internações repetidas. Para famílias com idosos dependentes de oxigenio: home care e coberto quando há indicação médica. O plano não pode deixar o paciente em ciclo de internações quando o tratamento domiciliar e indicado e mais adequado.

O STJ reconhece que home care deve ser coberto quando indicado medicamente e substitui internação hospitalar. O plano não pode manter paciente em ciclo de internações quando o tratamento domiciliar e indicado. Home care inclui equipamentos, visitas de profissionais e acompanhamento médico. Idosos com doença pulmonar cronica tem direito a oxigenoterapia domiciliar.