Operadora limitou hidroterapia para paciente com artrose severa

Tenho 65 anos e artrose severa nos dois joelhos. A dor e intensa e o reumatologista prescreveu hidroterapia 3 vezes por semana como alternativa a cirurgia de prótese. Ele explicou que exercícios na agua reduzem impacto nas articulações e podem adiar a necessidade de cirurgia por anos. O plano autorizou 20 sessões e depois negou renovação. Disseram que hidroterapia e fisioterapia convencional eram a mesma coisa para fins de limite contratual, e que eu já havia usado minha cota anual de fisioterapia. O reumatologista explicou que hidroterapia e fisioterapia convencional sao técnicas diferentes com indicações distintas. Para artrose severa, a hidroterapia e superior porque a agua quente alivia dor e a flutuação reduz carga articular, permitindo exercícios que seriam impossiveis em solo. Fiz reclamação na ANS e o plano liberou mais 10 sessões. Quando essas acabaram, negaram novamente. Voltei a ter dor intensa e o ortopedista comecou a falar em cirurgia de prótese bilateral (custo apróximado de R$ 80.000 para o plano). Meu advogado entrou com ação argumentando que o plano preferia gastar R$ 80.000 em cirurgia do que manter hidroterapia de R$ 3.000 por mês. O juiz concedeu liminar para hidroterapia continuada e destacou a irracionalidade econômica da negativa. Faco hidroterapia há 2 anos pelo plano e o ortopedista confirmã que a cirurgia foi adiada indefinidamente. Condenação: R$ 5.000. Para idosos com artrose: hidroterapia prescrita pelo médico deve ser coberta sem limite quando adiar cirurgia.

Hidroterapia e técnica distinta de fisioterapia convencional e não pode compartilhar o mesmo teto de sessões. Tratamento conservador que adia cirurgia de alto custo deve ser mantido sem limite. Para artrose severa, hidroterapia e indicação específica que não pode ser substituida.