Operadora limitou equoterapia para crianca com sindrome de Down

Minha filha de 5 anos tem sindrome de Down e o neuropediatra prescreveu equoterapia (terapia assistida por cavalos) 2 vezes por semana para estimular desenvolvimento motor, equilibrio e tonus muscular. Criancas com Down tem hipotonia (musculos mais fracos) e a equoterapia e especialmente indicada. O plano negou inicialmente, dizendo que equoterapia não era procedimento médico. Apos recurso com laudos, autorizou 8 sessões (1 mes). Quando pedi renovação, negaram novamente dizendo que haviam concedido como cortesia e que não renovariam. O neuropediatra fez laudo citando estudos cientificos que comprovam benefícios da equoterapia para Down e explicando que 8 sessões sao insuficientes para qualquer resultado terapêutico mensuravel. O tratamento deve ser continuado por meses. Como sindrome de Down e transtorno do neurodesenvolvimento, a RN 539/2022 se aplica. Qualquer terapia prescrita com evidencia cientifica deve ser coberta sem limite. Entrei com ação e o juiz concedeu liminar para equoterapia conforme prescrição. Destacou que chamar de cortesia um procedimento que o plano e obrigado a cobrir e conduta de ma-fe. Minha filha faz equoterapia há 10 meses e o fisioterapeuta nota melhora significativa no equilibrio, postura e forca muscular. Ela já comeca a andar com mais segurança. Condenação: R$ 8.000. Para pais de crianças com sindrome de Down: equoterapia prescrita e coberta pela RN 539.

Equoterapia prescrita por médico para sindrome de Down e obrigação do plano, não cortesia. RN 539/2022 cobre transtornos do neurodesenvolvimento sem limitação. Hipotonia em Down tem indicação específica de equoterapia. Terapia com evidencia cientifica não pode ser negada.