Hospital de referencia descredenciado sem substituto equivalente

O único hospital de referência em cardiologia na rede do meu plano em Manaus foi descredenciado. Tenho doença cardíaca e preciso de acompanhamento regular com cardiologista e eventual acesso a hemodinâmica e UTI coronáriana. O hospital substituto oferecido não tem serviço de hemodinâmica. Em cidade como Manaus, onde a rede já e limitada, perder o único hospital de referência em cardiologia e deixar os beneficiarios sem cobertura adequada. Se eu tiver um infarto, o hospital substituto não consegue fazer cateterismo de urgência. A ANS determina que o descredenciamento deve ser acompanhado de substituto EQUIVALENTE em termos de qualidade e capacidade. Hospital sem hemodinâmica não substitui hospital com hemodinâmica para pacientes cardiacos. Fiz reclamação na ANS e simultaneamente entrei com ação. O juiz determinou que o plano mantivesse o credenciamento do hospital de referência OU credenciasse outro com hemodinâmica em Manaus dentro de 30 dias. Como não havia outro com hemodinâmica disponível, o plano foi obrigado a manter o credenciamento. Para pacientes em cidades com rede limitada: descredenciamento sem substituto equivalente e ilegal. Se o hospital substituto não tem a mesma capacidade técnica, exijá manutenção do credenciamento original.

O substituto ao prestador descredenciado deve ter equivalencia técnica (mesmas especialidades e equipamentos). Em cidades com rede limitada, descredenciamento sem substituto equivalente e ilegal. Hospital sem hemodinamica não substitui hospital com hemodinamica para pacientes cardiacos.