Espera de 7 meses para cirurgia ortopedica de joelho em paciente jovem

Thiago, 28 anos, jogador amador de futebol e professor de educação física em Recife, rompeu o ligamento cruzado anterior (LCA) do joelho direito durante uma partida. A ressonancia confirmou ruptura total com lesão de menisco associada. O ortopedista especialista em joelho indicou artroscopia com reconstrucao de LCA e meniscectomia parcial, procedimento que deveria ser realizado idealmente em até 3 meses após a lesão para melhores resultados funcionais. Ao solicitar agendamento cirúrgico ao plano, Thiago foi informado de que a fila para cirurgia ortopedica artroscopica era de 7 meses. Sete meses com o joelho instavel, sem poder trabalhar como professor de educação física, sem poder práticar esporte e com atrofia muscular progressiva por desuso. Cada mês de espera tornava a reabilitação pos-cirúrgica mais longa e difícil. O ortopedista alertou que a demora excessiva permitiria desgaste da cartilagem pelo movimento anormal da articulação, podendo causar artrose precoce - consequência irreversivel em um jovem de 28 anos. Thiago tentou hospital público por fora mas a fila era ainda maior. Seus pais, professores de escola pública, não tinham recursos para cirurgia particular que custava R$ 25.000. Thiago ficou deprimido. Sua identidade era ligada ao esporte e ao corpo em movimento. De repente, estava claudicando com muleta, sem poder dar aulas práticas, vendo colegas jogar enquanto ele assistia do banco. A academia onde dava aulas o colocou em licença não remunerada. Com ajuda da associação de professores, descobriu que o prazo da ANS para cirurgias e 21 dias úteis. A espera de 7 meses violava a regulamentação em mais de 10 vezes.

O prazo para cirurgias pelo plano e de 21 dias uteis (RN 259/2011). Espera de 7 meses e absurdamente ilegal. Se a rede não comporta, o plano deve garantir fora dela. A demora em cirurgia ortopedica que causa sequelas (artrose precoce, atrofia, perda funcional) gera responsabilidade por danos. Em pacientes jovens, as sequelas tem impacto por toda a vida, agravando a indenização.