Demora de 40 dias para autorizar exame de cintilografia cardiaca

Tenho 55 anos e histórico famíliar de doença cardíaca. Meu pai faleceu de infarto aos 58 anos. Meu cardiologista solicitou cintilografia miocardica de repouso e esforco para avaliar se há isquemia silênciosa no meu coração. Ele disse que, dado meu histórico, era fundamental fazer esse exame preventivo com urgência. O pedido foi enviado ao plano e comecou a novela. Primeira semana: em análise. Segunda semana: liguei e disseram que precisavam de justificativa clínica adicional. Meu médico já tinha colocado tudo no pedido, mas refez com mais detalhes. Terceira semana: disseram que o pedido havia sido encaminhado para auditoria médica. Na quarta semana, o auditor negou dizendo que teste ergometrico simples seria suficiente como triagem inicial. Meu cardiologista discordou veementemente, explicando que eu já havia feito teste ergometrico com resultado inconclusivo e que a cintilografia era o próximo passo logico no protocolo diagnóstico. Apelamos da negativa. Mais uma semana de espera. No 33o dia, o plano voltou atras e autorizou a cintilografia, mas agendou para dali a 15 dias na única clínica credenciada. Total: quase 50 dias desde o pedido médico. Reclamei na ANS durante o processo. A Resolucao Normativa 259 determina prazo de 3 dias úteis para exames de alta complexidade. O plano extrapolou em mais de 10 vezes o prazo legal. Felizmente, o exame mostrou que não tenho isquemia. Mas passei 50 dias com angustia extrema pensando que podia ter o mesmo problema do meu pai sem saber. Meu psiquiatra me colocou em ansioloitico durante esse período. Entrei com ação de danos morais pela angustia causada. O juiz condenou em R$ 7.000 destacando que a demora em exame cardiológico preventivo para paciente com histórico famíliar de morte subita e particularmente cruel. Minha orientação: não aceite espera para exames cardiacos. Se o plano demorar mais de 3 dias para exames de alta complexidade, reclame na ANS no 4o dia. Não espere semanas como eu fiz.

Cintilografia miocardica e exame de alta complexidade com prazo de 3 dias uteis (RN 259/ANS). O plano não pode impor exame mais simples como condicao previa quando o médico indicou a cintilografia. Pacientes com histórico famíliar de doença cardiaca tem angustia agravada por demoras. Negativa de escalonamento não pode ser usada para retardar diagnóstico.