Crianca esperou 4 meses por consulta com alergista pelo plano

Meu filho de 4 anos tem crises de bronquite asmática frequentes, em média uma por mês. O pediatra dele pediu avaliação com alergista/imunologista para investigar a causa das crises e iniciar imunoterapia se necessário. Liguei para agendar pelo plano e a primeira vaga disponível era para dali a 4 meses. Quatro meses e muito tempo para uma criança que tem crise respiratoria todo mês. Ele já foi ao pronto-socorro 3 vezes nesse período com falta de ar. Cada ida ao PS e um tormento: nebulização, corticoide, horas de espera. Liguei para o plano pedindo alternativa. Disseram que só tinha um alergista credenciado em Macapá e a agenda era essa. Perguntei se podiam encaminhar para Belém (capital mais próxima com mais opções). Disseram que só encaminhavam para outra cidade se o caso fosse de alta complexidade, e que alergia não se enquadrava. Fiz reclamação na ANS citando prazo de 14 dias para consulta com especialista. O plano respondeu a NIP dizendo que estava em processo de credenciamento de novo alergista e que em 30 dias teria nova opcao. Trinta dias se passaram e nada mudou. Procurei a Defensoria Publica que obteve liminar em 10 dias determinando que o plano custeasse consulta particular com alergista. Paguei R$ 450 na consulta e o plano reembolsou integralmente conforme a decisão judicial. O alergista identificou alergia a acaros e iníciou imunoterapia. Em 3 meses de tratamento, meu filho não teve mais nenhuma crise. Se tivesse esperado os 4 meses, seriam mais 4 idas ao pronto-socorro, mais corticoides, mais sofrimento. Para pais com filhos asmáticos: não aceitem meses de espera por especialista. Prazo e 14 dias. Se não tem rede, o plano paga particular.

Prazo para consulta com especialista e 14 dias uteis (RN 259/ANS). Falta de rede não exime o plano. Se não tem especialista disponível no prazo, o plano deve custear consulta particular com reembolso integral. Criancas com doença respiratoria cronica tem urgência diferenciada.