Convênio nega emergência para cetoacidose diabetica em jovem

Lucas Henrique, 22 anos, universitario em Teresina, foi diagnosticado recentemente com diabetes tipo 1. Havia contratado um plano de saúde há 6 dias quando apresentou cetoacidose diabetica - complicação aguda e potencialmente fatal da diabetes. Comecou com nauseas intensas, vomitos, dor abdominal e respiração rápida e profunda. Seu colega de república percebeu que Lucas estava confuso e com halito com cheiro de acetona, sinais classicos de cetoacidose. Levou-o ao hospital credenciado do plano. O quadro de Lucas era grave: pH sanguineo de 7.1, glicemia acima de 500 mg/dL e desidratação severa. Necessitava internação em UTI para hidratação intravenosa massiva, insulina em bomba e correcao de eletrolitos. Sem tratamento adequado, cetoacidose diabetica pode evoluir para coma e morte em poucas horas. A operadora negou autorização de internação por carência de apenas 6 dias. Os pais de Lucas, moradores de uma cidade pequena do interior do Piaui, não tinham recursos para pagar UTI particular. Seu pai, agricultor famíliar, e sua mãe, merendeira escolar, haviam feito enorme sacrifício para manter o filho na universidade com plano de saúde. Lucas era o primeiro da família a cursar ensino superior. Ao receberem a ligação dizendo que o filho estava na UTI e o plano não cobria, entraram em panico. O médico intensivista explicou que cetoacidose diabetica era emergência classica e que com 6 dias de contrato, a carência de 24 horas estava mais que cumprida. Orientou a família a exigir cobertura. O hospital, para credito de sua equipe médica, atendeu Lucas prontamente e depois cobrou da operadora. O caso de Lucas ilustra como jovens recem-diagnosticados com diabetes tipo 1 sao vulneraveis a complicações agudas nos primeiros meses, justamente quando muitos acabaram de contratar planos de saúde e enfrentam barreiras de carência ilegais.

Cetoacidose diabetica e emergência médica classica, coberta com carência de 24 horas. O plano deve cobrir toda a internação, UTI, medicamentos e exames necessários para estabilização. Hospitais credenciados devem atender a emergência e cobrar a operadora diretamente, sem transferir o onus financeiro ao paciente. A negativa de emergência em diabetes descompensada pode configurar risco de morte imediato.