Reembolso Parcial Muito Abaixo do Contratado

Fiz cirurgia fora da rede por não haver cirurgião da especialidade na rede credenciada da minha cidade. Paguei R$ 18.000 e solicitei reembolso de 80% conforme previsto em contrato.

A operadora reembolsou apenas R$ 3.200, alegando que é o valor da 'tabela de referência' deles. Isso é apenas 17% do que gastei, não os 80% prometidos em contrato.

Quando contratei o plano, me explicaram que eu teria reembolso de 80% em casos de atendimento fora da rede. Descobri agora que eles calculam 80% da tabela deles, não do valor real.

Isso é propaganda enganosa. Se soubesse que na prática seria reembolsado menos de 20%, teria escolhido outro plano.

Exijo reembolso de 80% do valor efetivamente gasto, conforme entendi na contratação. Caso contrário, vou buscar meus direitos judicialmente.